宁国市医保局
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发布机构: 宁国市医保局 主题分类: 卫生、体育
名称: 宁国市医疗保障局四聚焦助力乡村振兴 文号:
生成日期: 2021-11-09 发布日期: 2021-11-09
宁国市医疗保障局四聚焦助力乡村振兴
发布时间:2021-11-09 10:14 来源:宁国市医保局 浏览次数: 字体:[]

今年以来,宁国市医保局将医疗保障工作同党史学习教育深度结合,紧抓“四项”目标,强力推动医保与巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接,为基层群众提高更好的医疗保障服务,助力乡村振兴。

聚焦分层分类,确保低收入人口保障托底。落实参保资助政策,在2021年度医保筹资工作中,对特困供养人员(含孤儿)给予280元全额资助,对城乡低保对象、困难帮扶对象给予250元定额资助,医疗救助资金共计资助特殊人员9457人,金额242.92万元。健全参保登记管理,对特困、低保人员信息实行动态更新,明确农村低收入人口居民,医保不设待遇等待期。统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障,健全防范化解因病返贫致贫长效机制。提高大病保险保障能力,对特困人员、低保对象等困难群众实施倾斜政策,大病保险年度起付线下降50%,分费用段较普通人群提高5-10个点报销比例,全面取消省内就医封顶线。截止2021年9月,我市大病保险待遇享受人次3749,大病保险基金累计支付金额1827.21万元。

聚焦便民惠民,提升经办服务能力。坚持问题导向,通过健全医保经办服务网络、规范业务办理、创新便民举措,着力让更多参保群众享受到方便、周到、快捷的医保服务。编印医保政策及业务经办“一本通”,加强农村医保经办能力建设,大力推进服务、培训下沉。2020年1月起实施基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务”“一窗口办理”“一单制结算”。全面取消纸质慢性病就诊证,将慢性病认定下放到全市四家二级以上定点医疗机构,群众办只进一扇门。实现异地就医备案线上办理,畅通住院异地就医直接结算服务。

聚焦可持续化,确保基金运行安全。进一步深化巩固“全覆盖、无禁区、零容忍” 的医保基金监管高压态势,建立了医保基金稽查工作“网络化、常态化、专业化、程序化、信息化”的五化管理模式。同时全面逐条分析梳理定点医疗机构对检查中发现的问题,深入开展自查自纠,查漏洞、补短板、找差距、促提升,有效强化医疗机构的主动自律管理。积极构建“不敢骗”“不能骗”“不想骗”的长效机制。2021年已累计开展3次全覆盖检查,全年累计追回基金578.14万元,约谈整改定点医疗机构14家,暂缓续签医保服务协议2家,不再续签医保服务协议1家。

  聚焦短板不足,着力破解难点堵点。实施总额预算政策向基层医疗机构倾斜,对于乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展日间病房等改革增加的医疗费用,总额予以全额保障。完善日间病床省级试点实施方案,增加病种和实施机构,增强了基层医疗机构收治能力,进一步促进分级诊疗,方便基层群众就近就医。针对我市肾透析看病难、看病贵问题,开展专题调研,制定出台政策,将血液透析滤过增加到按病种付费范围,实现血液滤过即时结报,提高患者就医补偿费用比例近10%,从根本上减轻慢性肾衰竭患者的就医负担,解决“看病难”“看病贵”问题。

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