宁国市医保局
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发布机构: 宁国市医保局 主题分类: 卫生、体育
名称: 宁国市四部门联合行动,靶向治理定点医疗机构医保违法违规行为 文号:
生成日期: 2021-06-25 发布日期: 2021-06-25
宁国市四部门联合行动,靶向治理定点医疗机构医保违法违规行为
发布时间:2021-06-25 10:55 来源:宁国市医保局 浏览次数: 字体:[]

近日,由宁国市医保局会同市卫健委、市市场监管局、市财政局,成立联合调查小组,围绕医保管理、诊疗规范、欺诈骗保三个方面,重点突出“假病人”、“假病情”、“假票据”等“三假”欺诈骗保问题线索调查,扎实推进定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作。

突出协调配合,强化队伍力量。由宁国市医保局基金监管工作联系会议办公室制定工作方案,抽调四部门业务骨干,组成联合调查小组,实行双组长负责制,通过充分凝聚部门合力,形成一支专业化调查队伍。并于调查工作开展前,联合召开了业务培训会和部署动员会,对调查工作进行调度安排,要求坚持问题导向,着力查处欺诈骗保行为。

聚焦问题线索,明确调查重点。此次联合调查重点围绕掌握的问题线索,逐条检查核实,同时要求举一反三,对群众反映和检查中发现可疑的问题进行调查,对“三假”问题治理追溯到2018年。调查组分为财务药品组、病历审核组以及“三假”问题调查组,重点关注年度出院频次较高、不符合或放宽标准收治患者住院、住院病人居住地相对集中等情况;同时检查医保管理制度、财务管理制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度、药品耗材进销存管理制度落实情况,并开展财务、药品耗材进销存数据核对、收费情况审核、依法执业情况审查等。

严明作风纪律,坚持依法依规。以太和骗保事件为镜鉴,调查组严格依照有关法律法规和政策规定开展工作,对发现的违法违规行为将逐一详实记录,固定相关证据材料,并严格遵守保密规定。每组安排一名市纪委监委工作人员,对调查工作实行全程监督。

目前,调查组已完成8家定点医疗机构检查工作,接下来,将继续坚持高标准、严要求,认真梳理检查中发现情况,深挖彻查,依法依规进行处理,并以本次全覆盖检查为契机,持续保持打击欺诈骗保的高压态势,坚决守好老百姓的“救命钱”。

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